Medicare Part D چیست؟

Medicare Part D یک برنامه اختیاری است که داروهای تجویزی را شامل می شود ، با برنامه های تأیید شده توسط فدرال توسط بیمه های خصوصی. اکثر دریافت کنندگان ماهیانه حق بیمه پرداخت می کنند که بسته به برنامه ، به علاوه کارمزد مشترک و سایر هزینه های بالقوه متفاوت است. قسمت D جدیدترین نسخه Medicare است که در سال 2006 معرفی شد.

این برنامه در درجه اول برای افرادی که در Medicare اصلی (قسمت A و B) ثبت نام کرده اند ، طراحی شده است. می توانید در دوره ثبت نام اولیه خود ثبت نام کنید (یک پنجره هفت ماهه با ماه تولد 65 سالگی در وسط). همچنین می توانید قسمت D را در طول دوره ثبت نام باز مدیکر سالانه اضافه کنید ، اما ممکن است مجازات دیرکردی داشته باشید.

اگر مزیت مدیکر را انتخاب کنید (به جای مدیکر اصلی) ، بیشتر این برنامه ها شامل داروهای تجویزی هستند. پوشش اگر شما این کار را انجام ندهید ، ممکن است بتوانید در یک برنامه جداگانه قسمت D ثبت نام کنید. جودیت استین ، مدیر اجرایی مرکز وکالت مدیکر ، می گوید: "شگفت آور است که بسیاری از مردم متوجه نمی شوند که داروهای مورد نیاز ممکن است در پوشش دارویی Medicare آنها قرار نگیرد." "شما باید به دقت بررسی کنید." همه برنامه ها باید از سطح استاندارد پوشش تعیین شده توسط مدیکر برخوردار باشند. این بدان معنی است که همه آنها باید دسته های دارویی مشابهی مانند داروهای آسم یا دیابت را پوشش دهند ، اما برنامه ها می توانند انتخاب کنند که کدام داروها در هر گروه دارویی تحت پوشش قرار می گیرند.

هر طرح Medicare Part D لیست داروهای مورد استفاده خود را در آنچه که فرمول بندی این لیست احتمالاً شامل دو مارک تجاری و داروهای عمومی است و حداقل دو دارو را در دسته بندی های معمول تجویز می کند. یک فرمول خاص ممکن است شامل داروی شما نباشد اما ممکن است گزینه مشابهی داشته باشد. فرمول ها از سال به سال و حتی در طول سال تغییر می کنند ، بنابراین مهم است که مرتباً بررسی کنید که داروهای مورد نیاز شما در پوشش Part D شما قرار گرفته اند.

همچنین می خواهید بیمه های مورد نظر خود را از نظر هرگونه محدودیت بررسی کنید. تحت پوشش دارویی قرار دهید. این ممکن است شامل مجوز قبلی قبل از تجویز دارو ، محدودیت در مقدار داروهای خاص و مرحله درمانی باشد که در آن داروهای عمومی و کم هزینه قبل از استفاده از گرانترین دارو مورد نیاز است.

لازم به ذکر است که قسمت D به طور خاص داروهای تجویز شده خود به خودی را پوشش می دهد. داروهایی که توسط پزشک در طی یک اقامت تحت پوشش بیمارستان یا در مطب پزشک تجویز می شوند ، معمولاً تحت پوشش Medicare Part A یا Part B قرار دارند.

اگر شما یا نسخه پزشک خود اعتقاد ندارید از داروهای موجود در فرمول برنامه شما برای شرایط شما مثر است ، می توانید یک استثنا را بخواهید. در صورت تغییر و قطع پوشش داروی شما ، این گزینه در دسترس شما قرار می گیرد.

علاوه بر حق بیمه ، مسئولیت تقسیم هزینه با پوشش Medicare Part D شما نیز بر عهده شما خواهد بود ، که می تواند به صورت کسر ، حق بیمه و یا بیمه سکه باشد. بسته به مبلغی که برای داروهای تجویز شده هزینه می کنید ، برخی قوانین تقسیم هزینه نیز وجود دارد که ممکن است بر شما تأثیر بگذارد. در اینجا هزینه های قسمت D خلاصه می شود.

شما می توانید در Medicare Part D یا یک طرح Medicare Advantage که شامل پوشش دارویی Part D در دوره ثبت نام اولیه است ، ثبت نام کنید. این دوره هفت ماهه است که از سه ماه قبل از ماه 65 سالگی شروع می شود ، از جمله ماه تولد شما و سه ماه پس از ماه تولد شما به پایان می رسد. بنابراین اگر در ماه جولای 65 ساله شوید ، از 1 آوریل تا 31 اکتبر فرصت دارید که ثبت نام کنید.

اگر در دوره ثبت نام اولیه ثبت نام نکنید و "پوشش دارویی با اعتبار معتبر" نداشته باشید ، به احتمال زیاد جریمه حق بیمه پرداخت خواهد کرد. پوشش دارویی با نسخه قابل اعتبار ، پوششی از طرف کارفرما یا اتحادیه همسر شما یا همسرتان است که حداقل به همان میزان پوشش داروی استاندارد Medicare به طور متوسط ​​پرداخت می کند.

هزینه مجازات ثبت نام دیرهنگام به مدت زمانی که بدون قسمت D یا معتبر بودید بستگی دارد پوشش داروهای تجویزی. اساساً شما 1٪ از حق بیمه استاندارد Part D (32.70 دلار در سال 2020) برابر با ماه های کامل که پوشش دارویی تجویز نشده خود را پرداخت خواهید کرد. این تعداد به حق بیمه ماهانه شما اضافه می شود. بنابراین کسی که 10 ماه بدون پوشش پرداخت می شود ، تقریباً 3 دلار بیشتر پرداخت خواهد کرد.

به خاطر داشته باشید که حق بیمه پایه ملی اغلب هر ساله افزایش می یابد. وقتی این اتفاق می افتد ، میزان مجازات شما با استفاده از حق بیمه پایه جدید محاسبه و افزایش می یابد.

این دوره هشت ماهه است که از ماه پس از پایان کار یا ماه پس از از دست دادن شروع می شود بیمه کارفرمای واجد شرایط شما ، هر کدام که برای اولین بار اتفاق می افتد. اگر شما یا همسرتان هنگامی که 65 ساله شوید «تحت پوشش داروی تجویز شده معتبر» باشید ، به طور کلی می توانید شرایط این دوره ویژه ثبت نام را داشته باشید.

می توانید در دوره باز به طرح دیگری از بخش D یا Medicare Advantage بروید دوره ثبت نام در Medicare Advantage که هر سال از 15 اکتبر تا 7 دسامبر ادامه دارد. اگر Medicare اصلی دارید ، می توانید در این دوره به یک برنامه دارویی Medicare Part D نیز بپیوندید ، اما ممکن است تحت مجازات حق بیمه قرار بگیرید.

اگر می خواهید نسخه خود را حفظ کنید پوشش دارویی از طرف کارفرما یا اتحادیه ، باید از آنچه تحت عنوان "پوشش معتبر دارویی تجویز شده" برای جلوگیری از مجازات حق بیمه قسمت D استفاده می شود. برنامه شما باید به شما خبر دهد که آیا پوشش شما معتبر است یا خیر. اگر کلمه دریافت نکردید ، مستقیماً با برنامه یا بخش مزایای کارمندان خود تماس بگیرید تا از این موضوع مطلع شوید.

آگاه باشید که اگر برای Medicare Part D ثبت نام می کنید و همسر یا افراد تحت تکفل شما نسخه دارویی تجویز شده را از کارفرما یا اتحادیه خود دریافت می کنند ، آنها ممکن است پوشش خود را از دست بدهند.

انواع زیر تحت حمایت دولت تحت پوشش اعتبار قابل قبول هستند. اگر از یکی از این منابع تحت پوشش هستید ، ادامه کار با آن منطقی خواهد بود.

• مزایای بهداشتی کارمندان فدرال

• Tricare (مزایای نظامی)

• برنامه پزشکی و پزشکی غیر نظامی وزارت امور ایثارگران [19659054] نحوه مقایسه برنامه ها

  این ابزار تعاملی در Medicare.gov می تواند به شما کمک کند برنامه Part D را که نسخه های شما را پوشش می دهد پیدا کنید و به شما در مقایسه هزینه های برنامه های Medicare Part D و Medicare Advantage در دسترس شما کمک کند. [19659002] برخی مواردی که باید هنگام مقایسه برنامه ها به خاطر بسپارید.

  شما می خواهید مطمئن شوید که داروهایی که در حال حاضر مصرف می کنید و مهمتر از همه ، فکر می کنید در آینده به آنها احتیاج دارید ، تحت هر یک از برنامه های شما قرار دارند. با توجه به. قبل از ثبت نام با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید که در مورد نام تجاری و داروهای عمومی به دنبال چه گزینه هایی باشید که ممکن است مفید واقع شود در صورتی که نتوانید داروهای فعلی خود را طبق برنامه های موجود در منطقه خود پیدا کنید. [19659028] فرمولها مرتباً تغییر می کنند. هنگام تغییر فرمول ، بیمه گر شما باید یک اطلاعیه تغییر برنامه برای شما ارسال کند. این سند را با دقت بخوانید.

  شبکه داروخانه را بررسی کنید

  بیشتر برنامه های قسمت D با کمترین هزینه با شبکه داروخانه ها مذاکره می کنند. بررسی کنید که داروخانه یا داروخانه شما در شبکه برنامه موجود است یا خیر.

  اگر برنامه شما تغییر کند و این تغییرات روی داروهای تجویزی مورد نیاز شما تأثیر بگذارد ، می توانید در دوره ثبت نام مدیکر ، 15 اکتبر ، برنامه ها را تغییر دهید دسامبر 7. تغییرات از تاریخ 1 ژانویه اعمال می شوند.

  .